Cajón de recursos

Recomendaciones sobre los moretones

Sospeche maltrato infantil si un niño o joven tiene moretones que remedan la forma de una mano, atadura, palo, marca de dientes, empuñadura o instrumento. Sospeche maltrato infantil si hay moretones o petequias que no son causadas por una enfermedad o si la explicación clínica de los moretones no es adecuada. Los ejemplos incluyen: Hematomas en un niño que no camina. Múltiples moretones o moretones en racimos. Moretones de formas y tamaños similares. Hematomas en cualquier parte no ósea del cuerpo o la cara incluyendo los ojos, las orejas y las nalgas. Moretones en el cuello que parezcan intentos de estrangulación. Moretones en los tobillos y las muñecas que parezcan marcas de ligadura.

Recomendaciones sobre las fracturas

Sospeche maltrato infantil si el niño tiene una o más fracturas en ausencia de una enfermedad que aumente la fragilidad ósea (por ejemplo, osteogénesis imperfecta, osteopenia por prematuridad) o si no hay explicación convincente. Los casos clínicos pueden presentar: Fracturas de diferentes edades. Evidencia radiológica de fracturas ocultas (fracturas identificadas en rayos X que no eran clínicamente evidentes). Por ejemplo, las fracturas de costilla en los bebés.

Recomendaciones sobre las lesiones intracraneales

Sospeche maltrato infantil si un niño tiene una lesión intracraneal en ausencia de traumatismo accidental confirmado o causa médica conocida, en una o más de las siguientes circunstancias: La explicación no es convincente. El niño tiene menos de 3 años. También hay: Hemorragias retinianas. Costillas o fracturas de huesos largos. Otras lesiones infligidas asociadas. Hay múltiples hemorragias subdurales con o sin hemorragia subaracnoidea con o sin daño isquémico hipóxico al cerebro.

Recomendación sobre el trauma ocular

Sospeche maltrato infantil si un niño tiene hemorragias retinianas o lesiones en el ojo en ausencia de traumatismo accidental confirmado importante o una explicación médica conocida, incluyendo causas relacionadas con el nacimiento.

Recomendaciones sobre las lesiones de la columna vertebral

Sospeche maltrato físico si un niño presenta signos de una lesión vertebral en ausencia de traumatismo accidental mayor confirmado. La lesión espinal se puede presentar como: Un hallazgo de la exploración esquelética o de la resonancia magnética. Una lesión cervical en asociación con una lesión infligida en la cabeza. Una lesión toracolumbar en asociación con neurología focal o cifosis inexplicada.

Recomendación sobre las lesiones viscerales

Sospeche maltrato infantil si un niño tiene una lesión intraabdominal o intratorácica en ausencia de un traumatismo accidental mayor confirmado y no hay una explicación convincente o hay retraso en acudir a la consulta. Tenga presente que puede no haber moretones externos u otras lesiones.

Recomendaciones sobre las mordeduras

Sospeche maltrato infantil si la apariencia de una mordida es humana y es poco probable que haya sido causada por un niño pequeño. Considere negligencia si hay una lesión con la apariencia de una mordedura de un animal en un niño que ha sido inadecuadamente supervisado.

Recomendaciones sobre laceraciones (cortes), abrasiones y cicatrices

Sospeche maltrato infantil si un niño tiene laceraciones, abrasiones o cicatrices y la explicación es inadecuada. Los ejemplos incluyen laceraciones, abrasiones o cicatrices: En un niño que no tiene movilidad independiente. Si son múltiples. Con distribución simétrica. En áreas generalmente protegidas por la ropa (por ejemplo, espalda, pecho, abdomen, axilas, zona genital). En los ojos, las orejas y los lados de la cara. Si parecen marcas de ligadura en el cuello, los tobillos y las muñecas.

Recomendaciones sobre quemaduras

Sospeche maltrato infantil si un niño tiene quemaduras o lesiones por escaldado: Si la explicación de la lesión está ausente o no es adecuada. Si el niño no tiene movilidad independiente. En cualquier área de las partes blandas que no se espera que entren en contacto con un objeto caliente en un accidente (por ejemplo, el dorso de las manos, las plantas de los pies, las nalgas, la espalda). Si las lesiones tienen forma de instrumento (por ejemplo, cigarrillos, planchas). Que indiquen inmersión forzada, por ejemplo: Escaldaduras en las nalgas, periné y extremidades inferiores. Escaldaduras en miembros en forma de guante o en la línea media. Escaldaduras en miembros con distribución simétrica. Escaldaduras con bordes muy delineados.

Recomendaciones sobre lesiones por frío

Considere el maltrato infantil si un niño tiene lesiones por frío (por ejemplo, manos o pies rojas o hinchados) sin explicación adecuada. Considere maltrato infantil si un niño presenta hipotermia y la explicación no es adecuada.

Recomendaciones sobre intoxicaciones

Sospeche maltrato infantil en casos de intoxicación en niños si: Hay un informe de administración deliberada de sustancias inapropiadas, incluyendo medicamentos recetados o no prescritos. Hay niveles sanguíneos inesperados de medicamentos no prescritos para el niño. Hay indicios o pruebas bioquímicas de ingestión de una o más sustancias tóxicas y se constata que el niño no pudo acceder a la sustancia de forma independiente. No hay explicación adecuada de cómo llegó la sustancia al niño. Se han presentado repetidas veces ingestiones accidentales en el niño u en otros niños de la casa. Considere el maltrato infantil en casos de hipernatremia sin causa médica aparente.

Recomendaciones sobre lesiones no mortales por inmersión (casi ahogamiento)

Sospeche maltrato infantil si un niño tiene un incidente de inmersión no mortal (casi ahogamiento) y no hay explicación apropiada o si la exploración del niño es inconsistente con la historia. Considere el maltrato infantil si un incidente de inmersión no fatal sugiere una falta de supervisión.

Elaborada por los autores a partir de Child abuse and neglect. NICE guideline. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg89/chapter/1-Guidance#physical-features