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Artículos con la palabra clave: "escala de coma de Glasgow"
El año de la Urgencia
Valoración del estado de consciencia en Atención Primaria: escala de coma de Glasgow y escala AVPU
• Assessment of Consciousness Level in Primary Care: Glasgow Coma Scale and AVPU Scale
Resumen
- La alteración del estado de consciencia, que puede manifestarse por confusión, estupor o coma, obedece a múltiples causas neurológicas y sistémicas, algunas fácilmente identificables y tratables como la hipoglucemia, pero puede asociar extrema gravedad, con riesgo vital.
- La alteración del nivel de consciencia es un proceso dinámico, y para su manejo diagnóstico y terapéutico es fundamental una evaluación sistemática, ordenada y evolutiva.
- Las dos escalas más utilizadas en la evaluación del estado de consciencia son la escala de coma de Glasgow (GCS) y la escala AVPU (Alert-verbal-pain-unresponsive). Aplicadas de forma repetida, permiten orientar el abordaje inicial del niño, monitorizar la evolución e intercambiar información entre los profesionales.
- A menor puntuación en la GCS o en la AVPU, mayor es la gravedad del cuadro y el riesgo de compromiso vital.
- Un valor en la GCS de 15 indica de forma clara y rápida normalidad del estado de consciencia. Todo valor de GCS menor de 15 indica alteración del nivel de consciencia, y por tanto, encefalopatía aguda.
- La escala AVPU, más sencilla de aplicar, puede compararse aproximadamente con la GCS de la siguiente manera: A (alerta) = GCS 15; V (responde a estímulos verbales) = GCS 13-14; P (responder al dolor, pain) = GCS 4-10; U (no reactivo, unresponsive = GCS 3.
- Un niño con GCS de 11-14 o AVPU V presenta una encefalopatía aguda que exige una actuación rápida y estructurada, incluida la determinación inmediata de glucosa capilar. Si el nivel de consciencia no mejora, el niño debe ser derivado sin demora a un centro hospitalario en ambulancia medicalizada (si se dispone de ella).
Palabras clave: Escala de coma de Glasgow, escala AVPU, nivel de conciencia
Abstract
- Definition and clinical relevance. Altered level of consciousness (ALOC), presenting as confusion, stupor, or coma, may result from a wide range of neurological and systemic conditions. Some causes are readily identifiable and reversible (e.g. hypoglycaemia); however, ALOC may indicate a life-threatening condition and should always be considered a medical emergency.
- Clinical approach. ALOC is a dynamic condition. Diagnostic and therapeutic management must be based on a systematic, structured, and ongoing assessment, with repeated clinical evaluations.
- Assessment tools. The Glasgow Coma Scale (GCS) and the AVPU scale (Alert-Verbal-Pain-Unresponsive) are the most commonly used tools to assess level of consciousness in children. Repeated application allows:
- Guidance of the initial clinical approach.
- Monitoring of neurological evolution.
- Clear communication between healthcare professionals.
- Severity assessment. Lower GCS or AVPU scores indicate greater severity and an increased risk of life-threatening compromise.
- Interpretation of GCS:
- GCS 15: normal level of consciousness.
- GCS <15: altered level of consciousness, consistent with acute encephalopathy.
- Correlation between AVPU and GCS:
- A (Alert): GCS 15.
- V (responds to verbal stimuli): GCS 13-14.
- P (responds to pain): GCS 4-10.
- U (Unresponsive): GCS 3.
- Initial management and referral. Children with a GCS score of 11–14 or AVPU V have acute encephalopathy and require urgent, structured management, including immediate capillary blood glucose measurement.
- If there is no rapid improvement in the level of consciousness, the child should be urgently transferred to hospital, preferably by advanced life support ambulance, if available.
Keywords: Glasgow Coma Scale, AVPU Scale, Consciousness Level
López Pisón J, Madurga Revilla P
López Pisón J, Madurga Revilla P. Valoración del estado de consciencia en Atención Primaria: escala de coma de Glasgow y escala AVPU
. Form Act Pediatr Aten Prim. 2026;19;50-3