ENTRAR EN
RESTABLECER CONTRASEÑA
MENSAJE DE
-
Para poder acceder a este contenido debe ser SUSCRIPTOR FAPap 2026
Como profesional de la salud y especialista en Pediatría de Atención Primaria tiene ahora la posibilidad de suscribirse a FAPAP, el único programa oficial de formación continuada de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap). Este programa tiene como objetivo fundamental proporcionar a los pediatras, a los residentes de pediatría y médicos implicados en la atención a la población infantil, una herramienta de formación acreditada y actualización basada en el programa de pediatría de AP.
-
O si lo desea puede comprar este artículo por 10 € haciendo click en el icono
TARIFAS
Suscripción FAPap:
Incluye
- Revista: 4 módulos + 4 pruebas evaluación + acreditación + acceso al contenido docente publicado en años anteriores.
| Tarifas | FAPap + Monográfico 2026 | ||
| Socios AEPap | Residentes | 60 € | |
| Profesionales | 80 € | ||
| No socios | Residentes | 70 € | |
| Profesionales | 100 € | ||
| Institucionales | 170 € | ||
| Tarifa descarga un artículo no suscriptores: 10 € | |||
IVA incluido
- Para otro tipo de usuario solicitar información mediante email a la dirección fapap@fapap.es o por teléfono en el 616 722 687.
2026, vol. 19, nº 3 Tutoría - Preguntas a los autores 
Significado de los pictogramas
PDF
Presentación
Caso clínico interactivo
Imágenes
Ampliación de información
Test interactivo
VideoEditorial
Más allá del aula: el informe PISA como indicador de la salud integral en la infancia y la adolescencia
• Beyond the Classroom: The PISA Report as an Indicator of Comprehensive Health in Childhood and Adolescence
Palabras clave: Informe PISA, Pediatría Social, salud integral del adolescente, desarrollo neurocognitivo, promoción de la lectura, higiene digital
Keywords: PISA report, Social pediatrics, Comprehensive Adolescent Health, Neurocognitive Development, Reading Promotion, Digital Hygiene
Principales motivos de consulta
Cuando el herpes mira a los ojos: la importancia del diagnóstico precoz
• When herpes meets the eye: the importance of early diagnosis
Resumen
- El herpes zóster oftálmico es una manifestación infrecuente en la edad pediátrica que, aunque presenta una menor incidencia que en adultos, puede causar complicaciones oculares y visuales graves si no se reconoce, diagnostica y trata de forma precoz.
- Su presentación en niños, especialmente en los inmunocompetentes, puede generar dudas diagnósticas en la consulta de Pediatría de Atención Primaria, por lo que es esencial conocer sus aspectos clave, el diagnóstico diferencial y su manejo.
- Todo niño con sospecha de afectación ocular debe ser derivado de forma urgente o preferente a Oftalmología.
- Las complicaciones oculares más comunes incluyen conjuntivitis, queratitis, uveítis y, en casos graves, afectación del nervio óptico.
- La presencia de lesiones vesiculares en el dermatoma nasociliar (signo de Hutchinson) aumenta el riesgo de afectación ocular.
- El tratamiento antiviral sistémico temprano (idealmente dentro de las primeras 72 horas) reduce la gravedad y la duración de la enfermedad.
Palabras clave: Herpes zóster oftálmico
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- Herpes zoster ophthalmicus is an uncommon manifestation in the pediatric age group which, although less frequent than in adults, can cause severe ocular and visual complications if not recognized, diagnosed, and treated early.
- Its presentation in children, especially in immunocompetent patients, can raise diagnostic challenges in primary care pediatrics; therefore, awareness of its key features, differential diagnosis, and management is essential.
- Any child with suspected ocular involvement should be referred promptly or urgently to Ophthalmology.
- The most common ocular complications include conjunctivitis, keratitis, uveitis, and, in severe cases, optic nerve involvement.
- The presence of vesicular lesions in the nasociliary dermatome (Hutchinson's sign) increases the risk of ocular involvement.
- Early systemic antiviral treatment (promptly and ideally within the first 72 hours) reduces the severity and duration of the disease.
Keywords: Herpes zoster ophthalmicus
Interested? Buy this article for 10€
Situaciones clínicas
Dismenorrea en adolescentes
• Dysmenorrhea in adolescents
Resumen
- La dismenorrea primaria es uno de los síntomas ginecológicos más frecuentes en la adolescencia. Es común que debute a los 6-12 meses de la menarquia y que persista de uno a tres años después del inicio de esta.
- El dolor menstrual es uno de los motivos de consulta habituales tanto en Pediatría como en ginecología y, aun así, solo un 15% de las adolescentes acude a la consulta médica por esta causa por lo que se entiende que la mayoría realiza autotratamientos.
- Aproximadamente un 10% de las mujeres pospuberales quedan incapacitadas de 1 a 3 días de cada mes para realizar sus actividades normales.
- Es una de las principales causas de absentismo escolar y laboral en mujeres adolescentes y jóvenes, y puede interferir en el estado emocional y en la actividad social.
- Para su correcto diagnóstico es fundamental establecer una cronología de los síntomas, conociendo cuándo se iniciaron, su relación o no con los ciclos menstruales, la existencia de síntomas asociados y la repercusión del dolor en su actividad diaria.
- El tratamiento está dirigido a reducir el dolor, optimizar la comodidad y seleccionar la medicación adecuada para las características individuales de la paciente y la gravedad de los síntomas.
Palabras clave: Dismenorrea, adolescencia, diagnóstico clínico, tratamiento escalonado
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- Primary dysmenorrhea is one of the most common gynecological symptoms in adolescence; it typically begins 6 to 12 months after menarche and can persist for up to one to three years after its onset.
- Menstrual pain is a common reason for seeking medical care in either pediatrics or gynecology; however, only 15% of adolescents seek medical attention for this reason, suggesting that most self-treat.
- Approximately 10% of post-pubertal women are unable to perform their normal activities for 1 to 3 days each month.
- It is one of the leading causes of school and work absenteeism in adolescent and young women, and can interfere with emotional state and social activity.
- For an accurate diagnosis, it is essential to establish a chronology of symptoms, including when they began, whether or not they are related to menstrual cycles, the presence of associated symptoms, and the impact of pain on daily activities.
- Treatment is aimed at reducing pain, optimizing comfort, and selecting the appropriate medication based on the patient’s individual characteristics and the severity of symptoms.
Keywords: Dysmenorrhea, adolescence, clinical diagnosis, graded treatmen
Interested? Buy this article for 10€
Pequeñeces y rarezas
Hipotermia periódica espontánea: diagnóstico y manejo
• Spontaneous periodic hypothermia: diagnosis and management
Resumen
- La hipotermia periódica espontánea es una entidad muy poco frecuente caracterizada por episodios recurrentes de hipotermia (<35 °C) y sudoración profusa.
- Ante su sospecha, es prioritario confirmar la técnica de medición y descartar causas ambientales o farmacológicas.
- El diagnóstico es de exclusión mediante analítica completa y resonancia magnética para descartar lesiones orgánicas o del sistema nervioso central.
- La presencia o ausencia de agenesia del cuerpo calloso en la imagen determina si se trata del síndrome de Shapiro o de su variante.
- El manejo se basa en medidas térmicas de recalentamiento y seguimiento estrecho, reservando el tratamiento farmacológico para casos graves o recurrentes.
Palabras clave: Hipotermia, síndrome de Shapiro, hiperhidrosis, cuerpo calloso
Abstract
- Spontaneous periodic hypothermia is a rare entity characterized by recurrent episodes of hypothermia (<35 °C) and profuse sweating.
- When suspected, prioritizing the confirmation of correct measurement technique and ruling out environmental or pharmacological causes is essential.
- Diagnosis is by exclusion, requiring complete blood tests and brain magnetic resonance imaging to rule out organic or central nervous system lesions.
- The presence or absence of corpus callosum agenesis on imaging determines whether it is Shapiro syndrome or its variant.
- Management relies on rewarming thermal measures and close follow-up, reserving pharmacological treatment for severe or highly recurrent cases.
Keywords: Hypothermia, shapiro syndrome, hyperhidrosis, corpus callosum
Más allá de la clínica
Sesgo de género en la infancia
• Gender bias in childhood
Resumen
- El sesgo de género sanitario se define como las diferencias en la valoración, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades entre niños y niñas.
- Su origen radica en que la mayoría de las investigaciones se realizan en hombres, aplicando posteriormente los resultados a las mujeres.
- En la infancia, este sesgo afecta específicamente al trastorno del espectro autista (TEA) y al trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH).
- Existen distintas expresiones de estos trastornos que, al ser más frecuentes en las niñas, dificultan su diagnóstico y retrasan su tratamiento.
- Los problemas emocionales y de salud mental también tienen mayor prevalencia en las niñas, por lo que desde la Pediatría de Atención Primaria se debe mantener una alta sospecha clínica para lograr un diagnóstico precoz.
Palabras clave: Género, salud, infancia
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- Healthcare gender bias is defined as the differences in the evaluation, diagnosis, and treatment of diseases between boys and girls.
- Its origin lies in the fact that most research is conducted on men, with the results subsequently applied to women.
- In childhood, this bias specifically affects autism spectrum disorder (ASD) and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD).
- There are distinct manifestations of these disorders that, being more frequent in girls, make diagnosis difficult and delay treatment.
- Emotional and mental health problems are also more prevalent in girls; therefore, Primary Care Pediatrics must maintain a high clinical suspicion to achieve early diagnosis.
Keywords: Gender, health, childhood
Interested? Buy this article for 10€
Uso racional de las pruebas diagnósticas
Uso del bilirrubinómetro en Atención Primaria
• Use of the bilirubinometer in primary care
Resumen
- La ictericia neonatal está presente en aproximadamente el 80% de los recién nacidos y es, en la mayoría de los casos, un proceso fisiológico transitorio.
- La inspección visual no es un método preciso para estimar los niveles de bilirrubina, por lo que se recomienda la medición objetiva mediante bilirrubinometría transcutánea (BTc) o bilirrubina sérica total (BST).
- La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda el cribado universal de la ictericia neonatal mediante al menos una determinación de bilirrubina (sérica o transcutánea) en los primeros días de vida.
- El bilirrubinómetro transcutáneo es una herramienta útil, no invasiva, rápida y reproducible en Atención Primaria para el cribado y seguimiento de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos de 35 o más semanas de gestación.
- Los valores de BTc deben confirmarse mediante BST cuando sean superiores a 15 mg/dl, se sitúen a menos de 3 mg/dl del umbral de fototerapia, se requiera tomar decisiones terapéuticas o existan dudas sobre la validez de la medición.
Palabras clave: Bilirrubinómetro, hiperbilirrubinemia, ictericia
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- Neonatal jaundice is present in approximately 80% of newborns, being in most cases a transient physiological process.
- Visual inspection is not an accurate method for estimating bilirubin levels; therefore, objective measurement using transcutaneous bilirubinometry (TcB) or total serum bilirubin (TSB) is recommended.
- The American Academy of Pediatrics (AAP) recommends universal screening for neonatal jaundice with at least one bilirubin measurement (serum or transcutaneous) in the first days of life.
- The transcutaneous bilirubinometer is a useful, non-invasive, fast, and reproducible tool in Primary Care for screening and monitoring hyperbilirubinemia in newborns of 35 or more weeks of gestation.
- TcB values should be confirmed by TSB when they exceed 15 mg/dl, are within 3 mg/dl of the phototherapy threshold, when therapeutic decisions are required, or if there are doubts about the validity of the measurement.
Keywords: Bilirubinometer, hyperbilirubinemia, jaundice
Interested? Buy this article for 10€
¿Qué hay de nuevo en Pediatría de AP?
Salbutamol en exacerbaciones asmáticas leves en niños
• Salbutamol in mild asthma exacerbations in children
Resumen
- Un ensayo clínico reciente analiza el beneficio de administrar dosis consecutivas de salbutamol en niños con crisis asmáticas leves-moderadas.
- Dosis adicionales de salbutamol no mostraron un beneficio superior al placebo en la mejora de los parámetros espirométricos (FEV1).
- Evaluar la respuesta clínica tras la dosis inicial de broncodilatador evita prescripciones repetidas innecesarias en Atención Primaria.
Palabras clave: Asma, salbutamol, ensayo clínico, espirometría
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- A recent clinical trial evaluated the benefits of consecutive salbutamol doses in children with mild-to-moderate asthma exacerbations.
- Additional doses of salbutamol showed no superior benefit over placebo in improving spirometric parameters (FEV1).
- Evaluating clinical response after the initial bronchodilator dose avoids unnecessary repeated prescriptions in Primary Care.
Keywords: Asthma, albuterol, clinical trial, spirometry
Interested? Buy this article for 10€
Promoción y prevención
Cribado neonatal en 2026: de la gota de sangre al genoma. Lo que necesita saber el pediatra de Atención Primaria
• Neonatal screening in 2026: from a drop of blood to the genome. What the primary care pediatrician needs to know
Resumen
- Un cribado neonatal normal no descarta enfermedades que no estén en el panel, ni un resultado que cayera justo bajo el umbral de detección.
- El panel varía según la comunidad de nacimiento: de 15 enfermedades en algunas CC. AA. a 45 en itras. Si el niño nació fuera de nuestra área, averiguar qué panel le realizaron.
- Un positivo en el cribado no es un diagnóstico. La mayoría son falsos positivos. La derivación es urgente, pero no equivale a enfermedad confirmada.
- Los niños con errores innatos del metabolismo confirmados por cribado son pacientes de alto riesgo en situaciones de intercurrencia. Conocer su diagnóstico y el protocolo de emergencia es imprescindible.
- Las pruebas de segundo nivel se realizan sobre la misma gota de sangre inicial, sin nueva punción, y reducen significativamente la tasa de falsos positivos.
- El cribado genómico neonatal (proyecto CRINGENE, 2025-2026) promete detectar ~300 enfermedades genéticas, pero plantea retos éticos aún no resueltos.
Palabras clave: Cribado neonatal, errores congénitos del metabolismo
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- A normal newborn screening result does not rule out conditions not included in the panel, nor a result that fell just below the detection threshold.
- The panel varies depending on the autonomous community of birth: from 15 conditions in some regions to 45 in others. If the child was born outside our area, find out which panel was performed.
- A positive screening result is not a diagnosis. Most are false positives. Referral is urgent, but it does not equate to a confirmed disease.
- Children with inborn errors of metabolism confirmed by screening are high-risk patients during intercurrent illnesses. Knowing their diagnosis and the emergency protocol is essential.
- Second-tier testing is performed on the same initial blood spot without a new puncture, significantly reducing the false-positive rate.
- Genomic newborn screening (CRINGENE project, 2025-2026) promises to detect ~300 genetic conditions, but it poses unresolved ethical challenges.
Keywords: Newborn screening, inborn errors of metabolism
Interested? Buy this article for 10€
El rincón del residente
Dermatomiositis juvenil, ¿reconocemos las señales de alarma?
• Juvenile dermatomyositis: do we recognize the warning signs?
Resumen
- La dermatomiositis juvenil (DMJ) es una miopatía autoinmune infrecuente que afecta predominantemente a la piel y al músculo, aunque puede presentar compromiso digestivo o cardiorrespiratorio.
- Presenta una incidencia de 3 casos por millón de niños al año, con mayor frecuencia en niñas y un pico diagnóstico entre los 5 y los 14 años.
- A diferencia de la forma adulta, la DMJ no se asocia a neoplasias subyacentes.
- El tratamiento de elección combina corticoides a dosis altas en la fase inicial junto con fármacos inmunosupresores para controlar los síntomas y reducir la morbimortalidad.
- Un abordaje precoz, multidisciplinar y coordinado entre Atención Primaria y Especializada resulta determinante para optimizar el pronóstico funcional y la calidad de vida.
Abstract
- Juvenile dermatomyositis (JDM) is a rare autoimmune myopathy that predominantly affects the skin and muscles, although it can involve the gastrointestinal or cardiorespiratory systems.
- It has an incidence of 3 cases per million children per year, occurring more frequently in girls with a peak diagnosis age between 5 and 14 years.
- Unlike the adult form, JDM is not associated with underlying malignancies.
- First-line treatment combines high-dose corticosteroids in the initial phase with immunosuppressive agents to control symptoms and reduce morbidity and mortality.
- An early, multidisciplinary, and coordinated approach between primary care and specialized care is key to optimizing functional prognosis and quality of life.
El año de la Urgencia
¿Hay nueva evidencia disponible acerca de las indicaciones de realización de una radiografía de cráneo en el manejo del traumatismo craneoencefálico?
• Is there any new evidence available regarding the indications for performing a skull X-ray in the management of traumatic brain injury?
Resumen
- La valoración inicial del traumatismo craneoencefálico (TCE) debe basarse en una anamnesis dirigida, una exploración neurológica completa y la estratificación del riesgo mediante la regla PECARN.
- La radiografía de cráneo ya no se recomienda como prueba de imagen inicial en el TCE leve por su escasa utilidad para detectar lesiones intracraneales.
- La tomografía computarizada (TC) es la prueba de elección cuando está indicada, pero debe solicitarse de forma individualizada para evitar una exposición innecesaria a la radiación.
- La mayoría de los niños con TCE leve presentan un riesgo bajo de lesión intracraneal clínicamente importante y pueden manejarse mediante observación clínica.
- La correcta identificación de los factores de riesgo permite seleccionar a los pacientes que precisan pruebas de imagen o derivación hospitalaria.
Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico, radiografía de cráneo, tomografía computerizada craneal
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- Initial assessment of pediatric traumatic brain injury (TBI) should be based on targeted history taking, thorough neurological examination and risk stratification using the PECARN rule.
- Skull radiography is no longer recommended as the initial imaging test in mild TBI because of its limited value for detecting intracranial injuries.
- Computed tomography (CT) is the imaging technique of choice when indicated, but it should be used selectively to minimize unnecessary radiation exposure.
- Most children with mild TBI are at low risk of clinically important intracranial injury and can be managed with careful clinical observation.
- Appropriate identification of clinical risk factors is essential to determine which patients require neuroimaging or hospital referral.
Keywords: Traumatic brain injury, skull X -ray, head computed tomography scan
Interested? Buy this article for 10€
El año de la Urgencia
Intoxicaciones en el domicilio. Actualización 2026
• Poisonings in the Home. 2026 Update
Resumen
- Existe una amplia variedad de productos presentes en el hogar que no producen toxicidad significativa cuando se ingieren en pequeñas cantidades.
- En la ingesta de cáusticos están contraindicados el carbón activado, el lavado gástrico, la inducción del vómito y la neutralización con agua o leche.
- La ausencia de lesiones orofaríngeas tras la ingesta de cáusticos no descarta la presencia de lesión esofágica o gástrica.
- La mayoría de los detergentes de uso doméstico están poco concentrados y, por tanto, tienen baja toxicidad.
- La toxicidad de los hidrocarburos se produce principalmente por vía inhalatoria debido a su alta volatilidad; pueden causar cuadros graves con afectación multiorgánica.
- En la sospecha de intoxicación por hidrocarburos, el carbón activado está contraindicado y la radiografía de tórax está indicada en pacientes sintomáticos.
- En la intoxicación leve por monóxido de carbono en niños, especialmente en lactantes, debe mantenerse un alto índice de sospecha por la inespecificidad del cuadro clínico.
- En la intoxicación por monóxido de carbono y en la metahemoglobinemia se deben solicitar niveles de carboxihemoglobina y metahemoglobina, respectivamente, mediante cooximetría.
- El tratamiento básico de la intoxicación por monóxido de carbono es la oxigenoterapia de alto flujo; la determinación de carboxihemoglobina nunca debe retrasar su inicio.
Palabras clave: Intoxicaciones accidentales, cáusticos, hidrocarburos, monóxido de carbono, metahemoglobinemia
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- There is a wide variety of household products that do not cause significant toxicity when ingested in small amounts.
- In cases of caustic ingestion, activated charcoal, gastric lavage, induced vomiting, and neutralization with water or milk are contraindicated.
- The absence of oropharyngeal lesions following ingestion of caustic substances does not rule out esophageal or gastric injury.
- Most household detergents are low in concentration and, therefore, have low toxicity.
- The toxicity of hydrocarbons occurs primarily through inhalation due to their high volatility; they can cause severe illness with multiorgan involvement.
- When hydrocarbon poisoning is suspected, activated charcoal is contraindicated, and a chest X-ray is indicated in symptomatic patients.
- In cases of mild carbon monoxide poisoning in children, especially infants, a high index of suspicion must be maintained due to the nonspecific nature of the clinical presentation.
- In cases of carbon monoxide poisoning and methemoglobinemia, carboxyhemoglobin and methemoglobin levels, respectively, should be measured using co-oximetry.
- The primary treatment for carbon monoxide poisoning is high-flow oxygen therapy; determining carboxyhemoglobin levels should never delay its initiation.
Keywords: Poisoning, caustics, hydrocarbons, carbon monoxide poisoning, methemoglobinemia
Interested? Buy this article for 10€
El año de la Urgencia
Intoxicaciones medicamentosas. Actualización 2026
• Drug poisoning. 2026 Update
Resumen
- Entre el 5 y el 10% de las intoxicaciones pediátricas son potencialmente graves.
- El grupo de edad más frecuentemente implicado es el de los preescolares, en quienes predominan las exposiciones accidentales en el domicilio.
- La estabilización inicial y la descontaminación gastrointestinal precoz son fundamentales.
- El carbón activado es la principal medida de descontaminación gastrointestinal en Pediatría; puede recuperar hasta el 75% del tóxico ingerido si se administra durante la primera hora y si la sustancia es susceptible de su efecto.
- Algunos fármacos pueden ser letales a dosis mínimas. Por ello, todos los pediatras deben conocer los medicamentos de alta toxicidad.
- Los medicamentos implicados con mayor frecuencia son las benzodiacepinas, el paracetamol y los anticatarrales.
- La intoxicación por paracetamol puede producirse por una dosis tóxica única o por dosis supraterapéuticas repetidas, especialmente en pacientes con factores de riesgo, como la desnutrición o la deshidratación.
- TOXSEUP es una herramienta gratuita de apoyo para determinar el riesgo, incluida la dosis tóxica de distintos fármacos, y orientar el manejo ante una ingesta medicamentosa.
Palabras clave: Intoxicación medicamentosa, intoxicación pediátrica, carbón activado, descontaminación gastrointestinal, paracetamol, toxicidad farmacológica
¿Le interesa? Compre este artículo por 10€
Abstract
- Between 5% and 10% of pediatric poisonings are potentially severe.
- Preschoolers are the most frequently involved age group, with accidental home exposures being predominant.
- Initial stabilization and early gastrointestinal decontamination are essential.
- Activated charcoal is the main gastrointestinal decontamination measure in pediatrics; it can recover up to 75% of the ingested toxin if administered within the first hour and if the substance is susceptible to its effect.
- Some drugs can be lethal even at minimal doses; therefore, all pediatricians must be familiar with highly toxic medications.
- The most frequently involved medications are benzodiazepines, paracetamol, and cough and cold remedies.
- Paracetamol poisoning can occur from a single toxic dose or repeated supratherapeutic doses, especially in patients with risk factors.
- TOXSEUP is a free decision-support tool used to assess risk, including the toxic dose of various drugs, and guide management following medication ingestion.
Keywords: Drug poisoning, pediatric poisoning, activated charcoal, gastrointestinal decontamination, paracetamol, drug toxicity
Interested? Buy this article for 10€
¿Me interesa leerlo?
Editorial
Principales motivos de consulta
Situaciones clínicas
Puesta al día en...
Del síntoma al diagnóstico diferencial
Pequeñeces y rarezas
Más allá de la clínica
Apuntes de gestión
Uso racional de las pruebas diagnósticas
Mejorando las habilidades en...
¿Qué hay de nuevo en Pediatría de AP?
Promoción y prevención
Pediatras tutores de AP
Entre nosotros
El rincón del residente
El año de la Neurología
El año de la Dermatología
El año de la Urgencia
Significado de los pictogramas
PDFPresentaciónCaso clínico interactivoImágenesAmpliación de informaciónTest interactivoVideo