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2026, vol. 19, nº 1
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Trastornos de la conducta alimentaria
• Eating disorders
Resumen
- Los trastornos de conducta alimentaria (TCA) son un grupo de trastornos mentales que se caracterizan por una alteración persistente de la conducta relacionada con la alimentación. Estos trastornos provocan una alteración en el consumo o absorción de alimentos que tiene un impacto negativo sobre la salud y el funcionamiento psicosocial de quienes los padecen.
- La prevalencia de los TCA ha aumentado significativamente en años recientes, impulsada por una interacción compleja de factores biológicos, psicológicos y socioculturales.
- Clínicamente, se caracterizan por alteraciones en la ingesta alimentaria, el estado nutricional y la percepción de la figura corporal, lo que puede derivar en complicaciones médicas graves.
- El abordaje clínico exige un enfoque multidisciplinario que integre la intervención médica, el soporte nutricional y el tratamiento psicológico, junto con una red de apoyo familiar sólida.
- La labor del pediatra de Atención Primaria es fundamental para la prevención, el diagnóstico temprano y la derivación eficaz, además de asegurar un seguimiento coordinado del paciente.
Palabras clave: Trastornos de la conducta alimentaria
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Abstract
- Eating disorders are a group of mental disorders characterized by a persistent disturbance in eating-related behaviors, resulting in alterations in food consumption or absorption that negatively affect the health and psychosocial functioning of those who suffer from them.
- The prevalence of eating disorders has increased significantly in recent years, driven by a complex interplay of biological, psychological, and sociocultural factors.
- Clinically, they are characterized by alterations in food intake, nutritional status, and body image perception, which may lead to serious medical complications.
- Management requires a multidisciplinary approach encompassing medical, nutritional, and psychological interventions, underpinned by robust family support.
- Primary Care pediatricians play a critical role in prevention, early identification, and prompt referral, as well as in the shared long-term monitoring of these patients.
Keywords: Eating disorders
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Situaciones clínicas
Doctora, mi hija orina sangre
• Doctor, my daughter has blood in her urine
Resumen
- La hematuria es la alteración más frecuente del aparato urinario, lo que la convierte en un motivo de consulta habitual en Atención Primaria.
- En la mayoría de las ocasiones se debe a una afección benigna.
- Es fundamental identificar a aquellos pacientes en los que la hematuria es la manifestación de una patología grave y necesitan un estudio más extenso.
- Ante una sospecha de hematuria, siempre se debe realizar sistemático de orina y sedimento.
Palabras clave: Hematuria, tira reactiva de orina, tumor de Wilms
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Abstract
- Hematuria is the most prevalent urinary tract abnormality, making it a frequent clinical presentation in Primary Care.
- The majority of cases arise from benign etiologies.
- It is essential to identify those patients in whom hematuria is the manifestation of a serious underlying disease and who therefore require a more extensive evaluation.
- Upon clinical suspicion of hematuria, a complete urinalysis and microscopic sediment examination must always be performed.
Keywords: Hematuria, urine dipstick, Wilm’s tumor
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Pequeñeces y rarezas
Doctor, cuando mi hijo hace pis, le lloran los ojos
• Doctor, my child’s eyes water when he urinates
Resumen
- La epífora o lagrimeo de los ojos coincidente con la micción es una entidad extremadamente infrecuente de etiología incierta, caracterizada por el lagrimeo bilateral, involuntario e indoloro que ocurre de forma sincrónica con la micción.
- A pesar de los pocos casos reportados en la literatura médica, podría ser una condición infradiagnosticada.
- El lagrimeo suele ser autolimitado (pocos segundos), se resuelve espontáneamente tras el acto miccional y no se asocia a dolor, molestias oculares ni pérdida de conciencia.
- Es una condición de naturaleza benigna y con buen pronóstico.
- El conocimiento de esta entidad por parte del pediatra es crucial para ofrecer seguridad y evitar pruebas y derivaciones innecesarias.
- Transmitir información fidedigna y basada en la evidencia tranquiliza al paciente y a su familia.
Palabras clave: Trastornos de la micción, epífora
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Abstract
- Epiphora, or tearing of the eyes coinciding with urination, is an extremely rare entity of uncertain etiology, characterized by bilateral, involuntary, and painless tearing that occurs synchronously with micturition.
- Despite the few cases reported in the medical literature, it may be an underdiagnosed condition.
- Tearing is usually self-limited (lasting only a few seconds), resolves spontaneously after urination, and is not associated with pain, ocular discomfort, or loss of consciousness.
- It is a benign condition with a good prognosis.
- Awareness of this entity among primary care pediatricians is crucial in order to provide reassurance and to avoid unnecessary tests and referrals.
- Providing accurate, evidence-based information helps reassure both the patient and their family.
Keywords: Voiding disorders, epiphora
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Más allá de la clínica
Programa de identificación del riesgo psicosocial en la infancia y la adolescencia (XI). Factores personales: acoso escolar (I)*
• Program for the Identification of Psychosocial Risk in Childhood and Adolescence (XI). Personal Factors: School Bullying (I)
Resumen
- Conceptualización del acoso escolar: al abordar la realidad del acoso escolar, resulta crucial reconocer que este fenómeno no surge de simples conflictos infantiles. Constituye, en cambio, un patrón sistemático definido por tres elementos determinantes: conductas agresivas intencionadas, persistencia en el tiempo y un marcado desequilibrio de poder en favor del agresor.
- Impacto de la hiperconectividad: en nuestra sociedad hiperconectada, esta forma de violencia ha trascendido los límites físicos de los centros educativos. Se extiende de manera implacable durante las 24 horas del día a través de dispositivos móviles y redes sociales, generando un acoso persistente del que las víctimas no pueden escapar.
- Prevalencia y salud pública: su alarmante prevalencia mundial (donde casi uno de cada tres estudiantes ha experimentado intimidación por parte de sus iguales al menos una vez al mes) convierte esta problemática en una cuestión prioritaria de salud pública que exige intervenciones contundentes.
- Vulnerabilidad del colectivo LGTBIQ+: el acoso afecta de forma desproporcionada a la infancia y adolescencia LGTBIQ+. Esta realidad exige reforzar la educación en diversidad afectivo-sexual y fomentar el respeto hacia todas las identidades y expresiones de género.
- Responsabilidad institucional: ante este escenario, las instituciones públicas tienen la responsabilidad ineludible de promover políticas equitativas que deconstruyan las relaciones de dominación. Es imperativo garantizar entornos educativos donde los menores puedan desarrollarse en un clima de respeto y dignidad, libres de toda forma de violencia.
Palabras clave: bullying, acoso escolar, ciberacoso, prevención, convivencia escolar, salud mental infanto-juvenil, intervención psicosocial, educación inclusiva, factores de riesgo, programas de prevención, diversidad afectivo-sexual, suicidio infantil, violencia escolar, estudiantes
Abstract
- Conceptualizing Bullying: When addressing the reality of school bullying, it is crucial to recognize that this phenomenon does not arise from mere childhood conflicts. Instead, it constitutes a systematic pattern defined by three determining elements: intentional aggressive behaviors, persistence over time, and a marked power imbalance that favors the perpetrator.
- The Impact of Hyperconnectivity: In our hyperconnected society, this form of violence has transcended the physical boundaries of educational centers, extending relentlessly 24 hours a day through mobile devices and social media. This creates a form of harassment that is ceaseless, leaving victims with no means of escape.
- Global Prevalence and Public Health: Its alarming global prevalence—where nearly one in three students has experienced peer victimization at least once a month—establishes this issue as a public health priority that demands decisive intervention.
- Vulnerability of LGBTQ+ Youth: Bullying disproportionately affects LGBTQ+ children and adolescents; consequently, there is an urgent need to strengthen education regarding affective-sexual diversity and foster respect for all gender identities and expressions.
- Institutional Responsibility: In light of this reality, public institutions bear an inescapable responsibility to promote equitable policies that deconstruct relationships based on dominance. It is essential to guarantee educational environments where children and adolescents can develop within a framework of respect and dignity, free from all forms of violence.
Keywords: Bullying, school bullying, cyberbullying, prevention, school coexistence, child mental health, psychosocial intervention, inclusive education, risk factors, prevention programs, sexual and gender diversity, youth suicide, school violence, students
Mejorando las habilidades en...
Control del dolor en Atención Primaria
• Pain management in Primary Care
Resumen
- El dolor es una experiencia subjetiva y sensorial desagradable que puede ser causada por la enfermedad o por procedimientos médicos.
- La valoración de la intensidad es fundamental para adecuar la analgesia. Se deben priorizar las escalas de autoevaluación (FACES, Wong-Baker o EVA) a partir de los 3-4 años y reservar las escalas conductuales (NIPS, FLACC) para menores de 3 años o pacientes no colaboradores.
- El tratamiento farmacológico debe iniciarse sin esperar al diagnóstico etiológico, escalando según la intensidad: desde paracetamol/ibuprofeno (leve) hasta opioides como el fentanilo intranasal (intenso).
- El dolor por procedimientos (vacunas, curas, punciones) debe anticiparse mediante el uso de anestésicos tópicos (gel LAT, crema EMLA, cloruro de etilo) para reducir el sufrimiento iatrogénico.
- Las medidas no farmacológicas son aliados esenciales: la presencia de los padres, la distracción y el uso de sacarosa/glucosa oral en neonatos han demostrado una reducción efectiva de la percepción dolorosa.
Palabras clave: Dolor, manejo del dolor, analgesia, dolor provocado por procedimientos
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Abstract
- Pain is an unpleasant subjective and sensory experience that can be caused by the disease itself or by medical procedures.
- Assessing intensity is essential for tailoring analgesia. Self-assessment scales (FACES, Wong-Baker, or VAS) should be prioritized from age 3-4, while behavioral scales (NIPS, FLACC) should be reserved for children under 3 or non-collaborative patients.
- Pharmacological treatment should be initiated without waiting for an etiological diagnosis and escalated according to intensity: from paracetamol/ibuprofen (mild) to opioids such as intranasal fentanyl (severe).
- Procedural pain (vaccines, wound care, punctures) must be anticipated through the use of topical anesthetics (LAT gel, EMLA cream, ethyl chloride) to reduce iatrogenic suffering.
- Non-pharmacological measures are essential allies: parental presence, distraction, and the use of oral sucrose/glucose in neonates have demonstrated an effective reduction in pain perception.
Keywords: Pain, pain management, analgesia, procedural pain
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¿Qué hay de nuevo en Pediatría de AP?
¿Cuánto es demasiado? Impacto del tiempo de pantalla temprano en el desarrollo
• How much is too much? The impact of early screen exposure on child development
Resumen
- Existe una relación directa entre el tiempo de exposición a pantallas a los 12 meses y el riesgo de retraso en el desarrollo en las áreas de comunicación, motricidad gruesa, motricidad fina, resolución de problemas y habilidades personales y sociales a los 2 años, y en comunicación y resolución de problemas a los 4 años.
- A mayor tiempo de uso, mayor es la probabilidad de presentar déficits.
- El dominio de la comunicación es el área más afectada.
- El uso excesivo de pantallas es más frecuente en familias con factores de riesgosocial: madres jóvenes, primíparas, con menores ingresos, bajo nivel educativo o depresión posparto.
- Los hallazgos respaldan las guías de la OMS y la AAP. Ambas instituciones recomiendan evitar el uso de pantallas.
- antes de los 2 años y limitarlo estrictamente después de esa edad.
Palabras clave: Tiempo de pantalla, lactante, relación dosis-respuesta, trastornos del desarrollo, factores de riesgo
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Abstract
- There is a direct relationship between screen exposure at 12 months of age and the risk of developmental delay at 2 years in the areas of communication, gross motor skills, fine motor skills, problem-solving, and personal–social skills, as well as in communication and problem-solving at 4 years of age.
- The longer the screen exposure, the greater the risk of developmental deficits.
- The communication domain appears to be the most affected area.
- Excessive screen use is more frequent in families with social risk factors, including young mothers, first-time mothers, lower household income, lower educational level, or postpartum depression.
- These findings support the recommendations of the World Health Organization (WHO) and the American Academy of Pediatrics (AAP), both of which advise avoiding screen exposure before the age of 2 years and strictly limiting it thereafter.
Keywords: Screen exponsure, infant, dose-response relationship, development disorders, risk factors
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Promoción y prevención
Estrategias preventivas frente al vapeo en niños y adolescentes desde Atención Primaria
• Preventive strategies against vaping in children and adolescents from Primary Care
Resumen
- El consumo de cigarrillos electrónicos y dispositivos de vapeo en adolescentes ha crecido exponencialmente en los últimos años en nuestro país, impulsado por una falsa percepción de inocuidad que facilita su acceso y comercialización.
- Estos dispositivos suelen contener nicotina, lo que genera una fuerte dependencia y afecta el desarrollo cognitivo y conductual. Además, se vinculan con un mayor riesgo de enfermedades respiratorias, cardiovasculares, cáncer y el paso al consumo de otras drogas.
- Es importante ampliar el conocimiento social sobre los riesgos reales para contrarrestar su popularidad y frenar la venta y el consumo a menores.
- El abordaje debe ser integral: medidas legislativas robustas por parte de las administraciones, cribado sistemático y detección precoz en Atención Primaria y Enfermería, e intervención familiar y programas de educación para la salud.
Palabras clave: Vapeo, educación antitabáquica, dispositivos electrónicos de liberación de nicotina, adolescentes
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Abstract
- The use of e-cigarettes and vaping devices among adolescents has grown exponentially in our country in recent years, driven by a false perception of safety that facilitates their access and marketing.
- These devices often contain nicotine, which leads to strong dependence and affects cognitive and behavioral development. Furthermore, they are linked to an increased risk of respiratory and cardiovascular diseases, cancer, and a gateway to the use of other drugs.
- It is imperative to broaden social awareness of the actual risks to counter their popularity and curb sales and consumption among minors.
- The approach must be comprehensive: robust legislative measures by administrations, systematic screening and early detection in Primary Care and Nursing, and family intervention and health education programs.
Keywords: Vaping, anti-smoking education, electronic nicotine delivery system, adolescent
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Entre nosotros
¿Hacemos un buen uso de la calprotectina fecal en Pediatría?
• Are we making appropriate use of fecal calprotectin in pediatrics?
Resumen
- Se propone un punto de corte de 250 µg/g como valor indicativo de patología en la infancia para mejorar la especificidad de la prueba.
- La solicitud de la prueba debe supeditarse a la presencia de signos de alarma clínicos o analíticos (rectorragia, pérdida de peso o anemia).
- Ante un valor elevado, deben descartarse procesos infecciosos transitorios antes de sospechar una enfermedad inflamatoria intestinal.
Palabras clave: Procedimientos, enfermedad inflamatoria intestinal
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Abstract
- A cutoff point of 250 µg/g is proposed as a marker for pathology in children to improve the test's specificity.
- Testing should be contingent on the presence of clinical or analytical red flags (rectal bleeding, weight loss, or anemia).
- In cases of elevated levels, transient infectious processes must be ruled out before suspecting inflammatory bowel disease.
Keywords: Diagnostic Techniques and Procedures, Diagnostic Techniques and Procedures
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El rincón del residente
Tortícolis adquirida como único síntoma de presentación de tumor de fosa posterior
• Acquired torticollis as the sole presenting symptom of a posterior fossa tumor
Resumen
- La tortícolis muscular adquirida es una condición benigna que suele mejorar en un plazo de 48-72 horas. Si el cuadro persiste más allá de este tiempo, conviene ampliar el diagnóstico diferencial hacia otras causas.
- La presencia de anomalías en la exploración neurológica u oftalmológica, síntomas de hipertensión intracraneal (vómitos, cefalea), fiebre o una duración superior a los 7-10 días obliga a realizar estudios de imagen (resonancia magnética).
- Hallazgos en la exploración neurológica, oftalmológica, síntomas respiratorios, disfagia, fiebre, limitación funcional significativa o una duración de los síntomas superior a 7-10 días hace necesario plantear la realización de estudios complementarios.
Palabras clave: Tortícolis, astrocitoma pilocítico, niño
Abstract
- Acquired muscular torticollis is a benign condition that usually improves within 48-72 hours. If the condition persists beyond this timeframe, it is advisable to expand the differential diagnosis to other causes.
- The presence of abnormalities in neurological or ophthalmological examinations, symptoms of intracranial hypertension (vomiting, headache), fever, or a duration exceeding 7-10 days requires imaging studies (MRI).
- Findings in neurological or ophthalmological examinations, respiratory symptoms, dysphagia, fever, significant functional limitation, or a duration of symptoms exceeding 7-10 days necessitates considering complementary studies.
Keywords: Torticollis, pilocytic astrocytoma, child
El año de la Urgencia
Valoración del estado de consciencia en Atención Primaria: escala de coma de Glasgow y escala AVPU
• Assessment of Consciousness Level in Primary Care: Glasgow Coma Scale and AVPU Scale
Resumen
- La alteración del estado de consciencia, que puede manifestarse por confusión, estupor o coma, obedece a múltiples causas neurológicas y sistémicas, algunas fácilmente identificables y tratables como la hipoglucemia, pero puede asociar extrema gravedad, con riesgo vital.
- La alteración del nivel de consciencia es un proceso dinámico, y para su manejo diagnóstico y terapéutico es fundamental una evaluación sistemática, ordenada y evolutiva.
- Las dos escalas más utilizadas en la evaluación del estado de consciencia son la escala de coma de Glasgow (GCS) y la escala AVPU (Alert-verbal-pain-unresponsive). Aplicadas de forma repetida, permiten orientar el abordaje inicial del niño, monitorizar la evolución e intercambiar información entre los profesionales.
- A menor puntuación en la GCS o en la AVPU, mayor es la gravedad del cuadro y el riesgo de compromiso vital.
- Un valor en la GCS de 15 indica de forma clara y rápida normalidad del estado de consciencia. Todo valor de GCS menor de 15 indica alteración del nivel de consciencia, y por tanto, encefalopatía aguda.
- La escala AVPU, más sencilla de aplicar, puede compararse aproximadamente con la GCS de la siguiente manera: A (alerta) = GCS 15; V (responde a estímulos verbales) = GCS 13-14; P (responder al dolor, pain) = GCS 4-10; U (no reactivo, unresponsive = GCS 3.
- Un niño con GCS de 11-14 o AVPU V presenta una encefalopatía aguda que exige una actuación rápida y estructurada, incluida la determinación inmediata de glucosa capilar. Si el nivel de consciencia no mejora, el niño debe ser derivado sin demora a un centro hospitalario en ambulancia medicalizada (si se dispone de ella).
Palabras clave: Escala de coma de Glasgow, escala AVPU, nivel de conciencia
Abstract
- Definition and clinical relevance. Altered level of consciousness (ALOC), presenting as confusion, stupor, or coma, may result from a wide range of neurological and systemic conditions. Some causes are readily identifiable and reversible (e.g. hypoglycaemia); however, ALOC may indicate a life-threatening condition and should always be considered a medical emergency.
- Clinical approach. ALOC is a dynamic condition. Diagnostic and therapeutic management must be based on a systematic, structured, and ongoing assessment, with repeated clinical evaluations.
- Assessment tools. The Glasgow Coma Scale (GCS) and the AVPU scale (Alert-Verbal-Pain-Unresponsive) are the most commonly used tools to assess level of consciousness in children. Repeated application allows:
- Guidance of the initial clinical approach.
- Monitoring of neurological evolution.
- Clear communication between healthcare professionals.
- Severity assessment. Lower GCS or AVPU scores indicate greater severity and an increased risk of life-threatening compromise.
- Interpretation of GCS:
- GCS 15: normal level of consciousness.
- GCS <15: altered level of consciousness, consistent with acute encephalopathy.
- Correlation between AVPU and GCS:
- A (Alert): GCS 15.
- V (responds to verbal stimuli): GCS 13-14.
- P (responds to pain): GCS 4-10.
- U (Unresponsive): GCS 3.
- Initial management and referral. Children with a GCS score of 11–14 or AVPU V have acute encephalopathy and require urgent, structured management, including immediate capillary blood glucose measurement.
- If there is no rapid improvement in the level of consciousness, the child should be urgently transferred to hospital, preferably by advanced life support ambulance, if available.
Keywords: Glasgow Coma Scale, AVPU Scale, Consciousness Level
El año de la Urgencia
Dolor abdominal agudo
• Acute Abdominal Pain
Resumen
- El dolor abdominal agudo es uno de los motivos de consulta más frecuentes en Pediatría de Atención Primaria.
- Supone un reto pues, aunque en muchos casos será leve y autolimitado, en algunos casos representará una causa urgente o grave.
- La patología médica más común es la gastroenteritis aguda y la etiología quirúrgica más frecuente es la apendicitis aguda.
- Hay que abordar el dolor tan pronto como sea posible hasta que se instaure el tratamiento etiológico.
- Las herramientas más valiosas para el diagnóstico son la historia clínica y la exploración física.
- La ecografía es la prueba complementaria más importante.
- Los pasos en la aproximación diagnóstica son: traumatismo, signos de obstrucción o irritación peritoneal, hallazgos extraabdominales, masa palpable, dolor focal, fiebre y recurrencia.
Palabras clave: Dolor abdominal agudo
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Abstract
- Acute abdominal pain is one of the most common reasons for consultation in primary pediatric care.
- It poses a challenge because, although in many cases it is mild and self limited, in some cases it represents an urgent or serious condition.
- The most common medical cause is acute gastroenteritis and the most frequent surgical etiology is acute appendicitis.
- Pain should be managed as early as possible until definitive etiologic treatment is instituted.
- The most valuable tools for diagnosis are the medical history and the physical examination.
- Ultrasound is the most important adjunctive diagnostic test.
- The steps in the diagnostic approach are: history of trauma, signs of intestinal obstruction or peritoneal irritation, extra abdominal findings, presence of palpable mass, localized abdominal pain, fever, and recurrent episodes.
Keywords: Acute abdominal pain
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Editorial
Principales motivos de consulta
Situaciones clínicas
Puesta al día en...
Del síntoma al diagnóstico diferencial
Pequeñeces y rarezas
Más allá de la clínica
Apuntes de gestión
Uso racional de las pruebas diagnósticas
Mejorando las habilidades en...
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Promoción y prevención
Pediatras tutores de AP
Entre nosotros
El rincón del residente
El año de la Neurología
El año de la Dermatología
El año de la Urgencia
Significado de los pictogramas
PDFPresentaciónCaso clínico interactivoImágenesAmpliación de informaciónTest interactivoVideo